Lesione menisco: cause, tipologie e soluzioni

La lesione del menisco è un danno a carico di uno dei cuscinetti fibrosi del ginocchio. È una problematica molto diffusa, che può avvenire a seguito di un trauma distorsivo del ginocchio, oppure a causa della degenerazione della fibrocartilagine dovuta a un processo di invecchiamento fisiologico o a piccoli traumi ripetuti nel tempo. 

I menischi sono due strutture di fibrocartilagine a forma di “C” o, più precisamente, di semiluna che fungono da ammortizzatori all’interno del ginocchio, e gli permettono di muoversi in modo fluido.

Ogni ginocchio ha due menischi, il menisco laterale (esterno) e il menisco mediale (interno), posti tra il femore e la tibia.

In particolare, queste due strutture:

• migliorano la congruenza tra i condili femorali, che sono convessi, e la tibia che è piatta;
• garantiscono stabilità al ginocchio;
• servono come cuscinetti ammortizzatori tra femore e tibia.

Durante il movimento del ginocchio, i due menischi, mediale e laterale, si spostano in modo naturale all’interno dell’articolazione grazie all’azione esercitata dai capi articolari e dai legamenti.

Può succedere però che, a causa di particolari condizioni, come uno sforzo intenso o un movimento repentino, i menischi subiscano dei danni.

Vediamo insieme quali sono i meccanismi che causano queste lesioni e come intervenire per curarle.

Le tipologie di lesione al menisco

Esistono diverse tipologie di lesione al menisco, che vengono distinte in base alla sede e alla forma.

In base alla sede, si possono distinguere in:

• lesioni del corno posteriore;
• lesioni del corno anteriore;
• lesioni del corpo meniscale.

In base alla forma, si suddividono in:

• lesioni longitudinali: caratterizzate da un danno verticale che si manifesta al corpo del cuscinetto, ossia nella parte centrale. Questo danno cartilagineo, se non curato correttamente, può evolvere in una lacerazione a manico di secchio, quando all’interno della fibrocartilagine del menisco si forma un “buco”;
• radiali: è una lesione del bordo del lato interno del menisco che si sviluppa in orizzontale, verso l’esterno. La lesione radiale si presenta più frequentemente al menisco laterale, ma può aggravarsi creando uno “strappo nel tessuto cartilagineo”;
• orizzontali: si tratta di una lacerazione che crea un “solco” all’interno del tessuto cartilagineo e, nei casi più gravi, una protuberanza causata dal tentativo del tessuto di autoripararsi;
• con flap meniscale: un frammento meniscale è instabile e si muove insieme al movimento del ginocchio;
• lesioni a manico di secchio: provocano un blocco articolare del ginocchio.

Spesso, queste rotture o lesioni del menisco si associano a lesioni legamentose, come quella del legamento crociato anteriore, e a lesioni della cartilagine articolare.

I sintomi delle lesioni meniscali

Per fare una diagnosi è molto importante saper riconoscere i sintomi della lesione meniscale.

Tra i principali troviamo:

• gonfiore;
• dolore;
• ginocchio bloccato.

Le lesioni traumatiche provocano dolore subito dopo la distorsione del ginocchio. Al contrario, le lesioni degenerative provocano un dolore moderato nelle prime fasi, che diviene via via più acuto con il passare del tempo.

Perché la diagnosi della tipologia di lesione sia il più precisa possibile, ci si avvale di test clinici e della Risonanza Magnetica del ginocchio. Entrambi consentono di eseguire un esame completo, che permette di avere un quadro dettagliato della morfologia del ginocchio.

In base al tipo di lesione, si procede con la scelta della terapia più adatta. Nei casi di lesioni traumatiche spesso la soluzione è chirurgica, mentre nelle lesioni degenerative la terapia è conservativa.

Trattamento delle lesioni meniscali

Come abbiamo anticipato, il trattamento conservativo è solitamente indicato come la prima soluzione di trattamento, soprattutto in caso di lesioni meniscali di tipo degenerativo e in pazienti di età più avanzata. La chirurgia, infatti, potrebbe addirittura accelerare il processo artrosico, poiché, venendo a mancare il “cuscinetto” interno dell’articolazione, il ginocchio potrebbe andare incontro ad artrosi.

I trattamenti conservativi consistono in:

• riposo;
• ghiaccio locale;
• farmaci antinfiammatori;
• infiltrazioni di acido ialuronico;
• fisioterapia: unita a Laserterapia, Ultrasuoni-Crio, Magnetoterapia., ma anche Elettrostimolazioni (per mantenere il tono-trofismo muscolare) associate ad esercizi specifici e Tecarterapia come attività pre-intervento;
• terapie fisiche.

Se il ginocchio è stabile, la persona è giovane e non vi sono segni di blocco articolare, il trattamento conservativo può essere sufficiente per una guarigione completa del menisco lesionato.

Nel caso invece, all’interno dell’articolazione sia presente un frammento di menisco mobile che causa un blocco dell’articolazione, l’intervento di asportazione chirurgica è necessario.

Il trattamento chirurgico ha la possibilità di:

• suturare la lesione meniscale, favorendo la cicatrizzazione e la rigenerazione spontanea;
• asportare esclusivamente la parte di menisco lesionato (meniscectomia selettiva);
• asportare completamente il menisco lesionato (meniscectomia totale).

Se hai riportato una lesione al menisco e desideri saperne di più sui trattamenti per risolvere  questo tipo di patologia, chiama i nostri Centri Kinesis Sport e fissa un appuntamento nella sede più vicina a te.

Potrebbe interessarti anche il seguente articolo:

Quale strumento è utile per alleviare il dolore